MAPA – BEM ESTAR – BIOSSEGURANÇA E BIOÉTICA – 51/2024
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MAPA – BEM ESTAR – BIOSSEGURANÇA E BIOÉTICA – 51/2024
Olá, estudante! Chegou a hora de colocar em prática seu aprendizado sobre Biossegurança e Bioética! Vamos lá!
Bioética e dilema
A bioética é uma disciplina que se dedica a examinar questões éticas relacionadas às ciências da vida e à prática da medicina. Ela busca orientar as decisões e ações no campo da saúde, levando em consideração valores fundamentais, conhecidos como princípios éticos, como respeito à autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Um dos elementos centrais da bioética é a abordagem de dilemas éticos complexos que frequentemente surgem no contexto médico e biológico. Os dilemas bioéticos podem envolver decisões difíceis relacionadas a questões como experimentação em seres humanos, manipulação genética, eutanásia, distribuição de recursos escassos e outras situações em que valores éticos entram em conflito. Lidar com esses dilemas requer uma análise cuidadosa, considerando não apenas os aspectos técnicos, mas também os impactos sociais, culturais e morais das decisões tomadas, visando garantir um equilíbrio ético que respeite a dignidade e os direitos dos indivíduos envolvidos.
Fonte: adaptado de: MATEUS, G. A. P.; PALUDO, M. P.; AMARO, M. M. R. Biossegurança e Bioética. Maringá: Unicesumar, 2019.
Situação
Durante um estágio supervisionado em um hospital, você, o estagiário, está acompanhando o posto de enfermagem na atenção e cuidados aos idosos internados, no que se refere a biossegurança dos profissionais de saúde e dos pacientes. Como você se destacou durante o estágio, o supervisor te convidou a continuar para conhecer outros setores do hospital e, assim, compreender a dinâmica do funcionamento do estabelecimento. Dentre os setores, você foi convidado a participar de uma reunião do Comitê de Ética do hospital envolvendo o caso de um paciente idoso. O caso está apresentado a seguir.
Estudo de caso: Senhor Lima
Você está responsável por acompanhar o senhor Lima, 76 anos, sexo masculino, que foi admitido com pneumonia no hospital no qual você está realizando estágio. Ele tem uma história de enfisema grave, e havia sido hospitalizado duas vezes no ano anterior em razão de pneumonia secundária. Durante a tarde do terceiro dia de tratamento com antibiótico por via intravenosa, o senhor Lima ficou com uma cor cada vez mais azulada e com a respiração dificultada.
Como seu médico estava fora da cidade, o enfermeiro supervisor (que é o seu supervisor de estágio) passou as informações a você para que notificasse o médico por telefone sobre o ocorrido. Ele tentou sem sucesso falar com a senhora Lima para avisá-la de seu plano de transferir o senhor Lima para a unidade de tratamento intensivo (UTI) e colocá-lo em um respirador artificial (aparelho de respiração mecânica). Durante os preparativos para a transferência, a enfermeira assistente disse que achava que o senhor Lima e sua esposa haviam dito que recusariam medidas de assistência à vida (vida artificial), caso fosse necessário. A documentação destes comentários não pôde ser encontrada.
Quando o senhor Lima chegou à UTI, ele estava ansioso e sua respiração estava tão dificultada que ele não podia falar. Ele tentou dizer “não” com a cabeça quando o médico explicou lhe o procedimento de inserir um tubo conectando-o no ventilador e tentou empurrar o médico para o lado. A capacidade do senhor Lima para tomar decisões sobre o tratamento foi desconsiderada, pois seu oxigênio arterial estava muito baixo. Foi realizada sem sucesso outra tentativa de localizar a senhora Lima. A condição do senhor Lima piorou, levando a equipe médica a deliberar sobre o procedimento de intubação. Finalmente, o paciente foi sedado e colocado no respirador.
A senhora Lima quando chegou na manhã seguinte, ficou chocada com a rápida piora das condições de seu marido. Ela ficou chateada por seu marido estar na ventilação mecânica, explicando que eles haviam concordado que não recorreriam à medida de vida artificial. Quando o médico perguntou-lhe: “O que você queria que eu fizesse?”, a senhora Lima respondeu: “Eu não sei”. Diante da situação, o médico solicitou a assistência do Comitê de Ética.
Questões para responder
Como você não tem poder de voto e fala durante a reunião, seu supervisor lhe atribuiu uma tarefa para aprender como tomar uma decisão relacionada ao dilema apresentado sobre o senhor Lima. A resolução do dilema compõe tópicos sobre bioética. Leia com atenção cada um dos nove tópicos.
Passos básicos para o modelo de tomada de decisões
Um sumário dos passos do modelo de tomada de decisão é apresentado a seguir. Considerando as informações apresentadas e seu conhecimento sobre o tema, responda às seguintes questões.
- Identifique e escreva a questão que você deseja tratar do estudo de caso. Geralmente, para qualquer caso dado, muitas questões poderiam ser consideradas. No entanto, escreva apenas uma, aquela à qual você irá explorar. Por exemplo, o início do questionamento pode ser “ Será que….?”
- Identifique e escreva o problema que você está explorando (por exemplo: triagem genética, eutanásia, terapia gênica, sobrevida por aparelhos, temas de pesquisa humana etc.). Nomear o problema vai ajudá-lo na procura de literatura relevante.
- Estabeleça e escreva os fatos do caso. Certifique-se de evitar interferências. (Aqui somente os fatos conhecidos do caso podem ser usados, não traga conclusões a que você possa ter chegado).
- Pense e descreva o maior número de decisões possíveis para o caso. Enumere quantas você achar necessário, sem se preocupar com qual delas é a melhor ou qual você escolherá.
- Escolha e escreva a decisão que você irá defender justificando cada uma delas (para isso, utilize uma das possíveis decisões escritas por você na resposta da questão anterior).
- Identifique os princípios éticos que sustentam sua decisão (para isso escolha ao menos um dos princípio éticos apresentados no texto inicial), esse princípio ético reforça sua decisão até aqui e as respostas das próximas questões.
- Formule uma réplica, ou seja, descreva sob qual(is) circunstância(s) você poderia abandonar sua decisão (aquela que foi tomada na resposta da questão 5)?
- O quanto você acredita em sua decisão? Qual é o seu nível de confiança? Para responder essa questão utilize os termos seguintes, ou similares: pouco confiante, moderadamente confiante, absolutamente confiante ou questionavelmente confiante.
- Faça um breve resumo do caso, apontando os motivos da decisão tomada por você. (Apresente seus argumentos de forma que alguém que nunca tenha ouvido sobre o caso compreenda as razões de sua decisão).
Obs.:
Como se trata de um dilema, não existe uma decisão correta, o que é levado em consideração é a decisão mais aceitável de acordo com seus argumentos. Traga sempre em suas respostas segurança e clareza, bem como objetividade. Para resolver esse dilema, você não precisará realizar pesquisas, apenas estudando o caso e utilizando o texto introdutório será possível desenvolver a atividade.
Referências
KREUZER, H.; MASSEY, A. Engenharia genética e biotecnologia. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. p. 305-309.
MATEUS, G. A. P.; PALUDO, M. P.; AMARO, M. M. R. Biossegurança e bioética. Maringá: Unicesumar, 2019. p. 147-162.
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